Был установлен диагноз бронхиальная астма. История болезни, педиатрия, Бронхиальная астма, атопическая, средней тяжести,. Папка Передвижка Артикуляционная Гимнастика. Определение. Бронхиальная астма это хроническое заболевание, основой которого является воспалительный процесс в дыхательных путях с. Приводим выписку из истории болезни больного, где представлены пути формирования бронхиальной астмы на примере одной семьи. Бронхиальная Астма Историю Болезни' title='Бронхиальная Астма Историю Болезни' />Особенности бронхиальной астмы. Пути формирования сочетанной сенсибилизации. Анализ больных с аллергией к 3 4 группам неинфекционных аллергенов показал, что у 8. Постепенно присоединяется, как правило, сенсибилизация к другим аллергенам и формируется поливалентная сенсибилизация. Наличие сочетанных форм сенсибилизации формирует атопическую бронхиальную астму с более тяжелым течением и различными осложнениями, затрудняет диагностику и лечение. Постепенно родителям удалось определить аллергенные продукты цитрусовые, шоколад. В 3 летнем возрасте девочка осенью упала в холодную речку, после чего развилась пневмония, затем на этом фоне развился первый приступ удушья. В последующем в течение двух лет приступы удушья приняли тяжелое рецидивирующее течение. Девочку лечили амбулаторно и стационарно. Больная была направлена к аллергологу. При обследовании выявлены положительные кожно аллергические скарификационные пробы с аллергеном домашней пыли, пера подушки, шерсти кошки. С бактериальными аллергенами стрептококк и стафилококк внутрикожные пробы отрицательные. Аллергический ринит. Аллергия к домашней пыли, перу подушки, шерсти кошки. Пищевая аллергия к цитрусовым и шоколаду. У него также имел место аллергический диатез с 2 месячного возраста, кожные проявления пищевой аллергии к цитрусовым и шоколаду сохранились в виде дерматита и на этом фоне появились насморки, чихание, заложенность носа состояние явно ухудшалось ночью дома, на улице чувствовал себя лучше. Со временем стала проявляться четко очерченная сезонность в заболевании, состояние больного резко ухудшается с конца августа и до конца сентября с клиническими проявлениями риноконъюнктивального синдрома. Отец с двумя детьми ежегодно стал выезжать в августе сентябре в горный район Приэльбрусья, где приступы удушья у детей прекращались, а по возвращении домой заболевание протекало легче. Больные были обследованы в аллергологическом кабинете, у всех троих выявлены резко положительные скарификационные кожно аллергические пробы с аллергенами домашняя пыль, перо подушки, шерсть овцы, аллергена амброзии, полыни, лебеды, аллергия к луговым травам тимофеевке луговой, овсянице, еже сборной. Таким образом, в детском возрасте фактор предастмы представлен пищевой аллергией у двоих детей, на фоне которой начался аллергический бытовой ринит и затем приступ астмы. У детей предастма начинается с пищевой аллергии, в то время как у взрослых чаще предастма характеризуется сенсибилизацией к бытовым аллергенам, проявляется вазомоторными расстройствами со стороны слизистых органов дыхания нос, придаточная пазуха, трахея, бронхи. Время с начала проявления пищевой аллергии до первого приступа удушья расценивалось нами как период предастмы. Насморки носили круглогодичный характер. Длительность периода предастмы, связанного с аллергией к амброзии, была короткой. При аллергии к луговым травам предастма редко трансформировалась в астму. Первый приступ мог последовать после прививки АКДС. В единичных случаях больные отмечали непереносимость резких запахов скипидар, нитрокраска, запах жареного подсолнечного масла. Некоторые больные не могли указать причинный фактор первый приступ удушья развился неожиданно ночью на фоне полного здоровья. Адриановой 3, что инфекция дыхательных путей способствует переходу субклинической формы аллергии в клиническую. Среди врачей практического здравоохранения наличие пневмонии, предшествующей астме, позволяет им обычно ставить диагноз инфекционно аллергической формы бронхиальной астмы. В анамнезе частые простудные заболевания. Первый приступ удушья после перенесенной пневмонии, второй приступ удушья развился через месяц дома, ночью, и протекал в более тяжелой форме. Если первый приступ удушья сам больной связал с простудой, то последующие приступы удушья развились без связи с ней. Больной стал отмечать, что в течение недели, когда он жил у сестры в государственной квартире, приступов удушья не было. Приступов удушья также не было в стационаре, где больной неоднократно лечился. Из перенесенных заболеваний отмечает частые простуды. Из аллер гологического анамнеза у матери поллиноз, у двоих детей аллергический диатез. У самого больного после употребления шоколада появилась крапивница. Из за частых тяжелых приступов удушья больному определена II группа инвалидности с диагнозом бронхиальная астма, инфекционно аллергическая форма, тяжелое течение, ДН II ст. Определены резко положительные пробы. Кожно аллергические пробы были резко положительные с аллергенами домашней пыли, пера подушки, шерсти овцы, с аллергеном клеща, амброзии, полыни, кукурузы. Отмечено совпадение результатов прямого базофильного теста Шелли, результатов PACT с аллергеном амброзии и с пищевыми аллергенами виноградом. СИТ проводили по классической схеме I курс 4 5 месяцев. После I, II и III курсов СИТ приступы удушья стали протекать легко и возникали редко. После проведения IV курса СИТ с подключением аллергена клеща и четырех курсов СИТ аллергеном амброзии приступы удушья прекратились, состояние стало хорошим, у больного была снята группа инвалидности. Заболевание носило круглогодичное, рецидивирующее течение. Клиническая ремиссия 1. Ведущими аллергенами являлись бытовые и эпидермальные. Наличие выраженной сенсибилизации к клещу утяжеляло течение астмы. У 1. 06 больных помимо основной формы сенсибилизации определена аллергия к пыльце растений. Амброзийный поллиноз, как правило, протекал тяжело и формировал пыльцевую бронхиальную астму. У 1. 59 больных имела место сопутствующая пищевая аллергия. Наиболее частыми являлись аллергены, актуальные для региона, где проживает больной. Клиническое течение бронхиальной астмы в этой группе зависело от характера и клинических проявлений пыльцевой сенсибилизации. Если бытовая и эпидермальная аллергия сочеталась с пыльцевой аллергией к луговым травам, астма имела доброкачественное течение. Тяжесть клинического течения астмы в этой группе зависела от наличия бытовой и эпидермальной аллергии за счет выраженной сенсибилизации к аллергену клеща от пищевой аллергии, когда пища оказывала астмогенное действие, и от аллергии к пыльце амброзии при наличии пыльцевой астмы. Сочетание этих трех факторов, раннее присоединение хронического бронхита у большинства больных формировали тяжелое непрерывно рецидивирующее течение астмы. Особенности клинического течения бронхиальной астмы зависят не только от аллергенного спектра, но и от клинических проявлений сопутствующих форм сенсибилизации. Она выявлена у 6. В число наблюдаемых включены больные трех поколений родители, дети, внуки. У 3. 5,2 аллергическими заболеваниями страдали дети. Двусторонняя наследственная отягощенность определена у 1. У 4. 3,2 больных выявлена семейная аллергия из них у 5. Страдает бронхиальной астмой с 1. Лечился антибиотиками, сульфаниламидными препаратами, т. Однако уже тогда сказывался эффект элиминации при приезде в г. Нальчик приступы удушья прекращались. Таким образом, к 1. У всех отмечался четкий эффект элиминации, что свидетельствует об атопическом характере заболевания. При выяснении семейного аллергологического анамнеза было обнаружено, что бабушка больного также страдала бронхиальной астмой. Нальчик, где в течение года приступы удушья отсутствовали у всех четверых. Однако в 1. 97. 4 г. Таким образом, отец обратился через 1. У обоих диагностирована атопическая форма бронхиальной астмы с гиперчувствительностью к бытовым и эпидермальным аллергенам. Двое мальчиков от двух сыновей, при этом у одного из них развилось тяжелое астматическое состояние, потребовавшее реанимационных мероприятий. Оба мальчика ранее страдали пищевой аллергией. Из пяти внуков у троих бронхиальная астма, двое здоровы, однако у одного из них обнаружено повышение общего до 3. МЕмл, что несомненно свидетельствует о наличии у него фактора риска для формирования бронхиальной астмы. Это подчеркивает необходимость решения организационных вопросов, т.